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什么是脊柱转移癌？
46岁的梁先生，在搬提一件并不怎么重的东西时，突然觉得胸腰背部剧痛，一时差点缓不过劲儿来。他以为是简单的腰背扭伤，想着过一阵就会好。
可是随后的情况愈发糟糕，短短的几天内他就出现了双下肢无力、麻木，不能行走。后来经中山大学孙逸仙纪念医院（附属第二医院）脊柱外科会诊，确诊为胸椎转移癌合并病理性骨折、恶性脊髓压迫症、截瘫，再经相关检查发现原发病灶为肺癌。
梁先生先在中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科接受了一期后路瘤椎全脊椎切除术。术后1周他就已经恢复到可以佩戴胸腰支具行走，现正准备接受生物治疗。重新站起来的梁先生对战胜疾病增添了一份勇气。
那什么是脊柱转移癌？为什么一个看似简单的胸腰背部疼痛，最后检查出来却是脊柱转移癌？脊柱转移癌导致的疼痛和常见的腰椎间盘突出引起的疼痛痛又有什么区别？下面我将为你一一解答。
什么是脊柱转移癌
脊柱转移癌是最常见的脊柱肿瘤，其发生率约为脊柱原发肿瘤的 20倍，几乎半数的实体瘤患者将发生骨转移，而脊柱是最常见的骨转移部位，约占40%。对癌症患者而言，脊柱转移的发生是一个灾难性的并发症，疼痛、骨折和神经功能障碍严重影响患者的生活质量。
研究发现，胸椎是最常见的转移癌发生部位，随后是腰椎和颈椎。转移癌可只侵犯一节椎体，在这种情况下，特别是当原发肿瘤不明时，需要与脊柱原发肿瘤相鉴别。转移癌也可发生在多个不连续的椎体，占脊柱转移癌的10%~38%。
脊柱转移癌的发生是一个极为复杂的过程，其途径有几种，血行转移是最常见的方式。
癌细胞血管转移
有哪些症状
脊柱转移癌的临床表现多种多样，其中脊柱区域的局部疼痛是常见症状。
这种疼痛伴有沿神经支配区域的疼痛、麻木，症状较重，一般药物不易缓解，夜间疼痛常明显；或者是轻微的外力（如跌倒、提抬物体等）就造成脊柱的骨折。
对于已经明确有肿瘤病史的患者，当出现上述症状时，应考虑肿瘤已发生脊柱转移；而对于无明确肿瘤病史的人来说，由于脊柱转移癌易于与脊椎的常见疾患（如腰椎间盘突出症等良性退行性疾病）的临床表现混淆，不少患者因此被误诊误治。
除了现在发达的各种影像学检查手段，发病年龄、疼痛性质等翔实的病史对鉴别诊断也很有帮助。例如，腰椎间盘突出症常见于青壮年，而脊柱转移癌常发生在中老年患者身上，因为肿瘤发生的机会随着年龄增长而增加。
简单而言，良性疾病造成的腰腿痛经过休息常可缓解或消失，但是肿瘤所致的痛楚在休息后往往不缓解，甚至在休息时尤其是夜间更为明显。
如果还伴有短时间内体重骤减或消瘦，更要当心，建议到骨科或脊柱专科就医。当然，有些脊柱转移癌除却脊柱局部造成的症状外，还会有原发灶带来的一些表现，如肺癌的干咳或痰中带血甚或胸痛等，这些蛛丝马迹对鉴别诊断都很有价值。
那么脊柱转移癌能不能治疗？脊柱转移癌是不治之症吗？我将在下一篇文章为你解答。
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