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当前位置: 资讯 - 营养科

11种“地尔”大集会,临床应用有何不同?

  • 发布者: 医狮
  • 发布时间: 2017-08-28
  • 浏览次数: 722

心内科常用药物中有几种名字中有“地尔”,如常用的前列地尔和乌拉地尔,近些年出现的尼可地尔和法舒地尔,经典药物地尔硫䓬的名字中也有“地尔”,这些药物大家可能都比较熟悉。其他的药物还包括苄普地尔、曲匹地尔、萘哌地尔、丁咯地尔、吡贝地尔、米诺地尔。这些令人眼花缭乱的“地尔”,大家分清了吗?

 

这些药物虽然名字中都有“地尔”两个字,但是并不同属于一类,作用机制不尽相同,临床适应证也不同。我们先对这些药物做个初步的了解,看下面这张表。

 

表1 各种“地尔”的适应证和禁忌证

 

从表中可以看出,这些药物基本都对心血管系统有一定的影响,大多数有扩张动脉的作用,从而改善患者心脑血管供血或周围血管供血。但并不是所有的药物对心血管疾病患者都是有利的,有些药物可以治疗急性冠脉综合征,而有些药物却禁用于这类疾病。特别是对于存在心衰、休克、心律失常的患者,要小心应用这些药物!

 

乌拉地尔

 

乌拉地尔可选择性作用于外周和中枢的α1受体而起到降压作用,是临床常用药物,用于治疗高血压危象(如血压急剧升高)、重度和极重度高血压、难治性高血压以及控制围手术期高血压。

 

应用时,需要注意药物用量和注射速度,防止迅速降低血压,导致患者出现头痛、头晕、出汗、乏力、烦躁、心悸、胸闷、恶心等不适症状。 常用急症应用时可采用下列用药方法:

 

急性脑卒中的血压控制:乌拉地尔5~10mg/1min(试探剂量)→未控制:5~10mg/5min→仍未控制:10~25mg/5min(可重复)→达标:2~4 mg/h维持。

 

高血压脑病的血压控制:乌拉地尔12.5~25mg/5min(负荷剂量)→5~10min后未控制: 12.5~25mg/5min(可重复)→达标:100~400 μg/min维持。

 

主动脉夹层的血压控制:乌拉地尔12.5~25mg/5min(负荷剂量)→10min后未控制: 400~1000 μg/min泵入→达标:100~400 μg/min维持。

 

高血压合并急性左心衰:乌拉地尔12.5~25mg/5min(负荷剂量)→15min后未控制: 12.5~25mg/5min (可重复,总量<50mg)→达标:100~600 μg/min维持。

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