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脊柱转移癌并非不治之症

  • 发布者: 医狮
  • 发布时间: 2017-09-20
  • 浏览次数: 739

脊柱转移癌是常见的脊柱肿瘤,既往多数人认为,脊柱转移性肿瘤意味着肿瘤晚期,一些患者甚至经治医师都常消极对待病情。

 

然而,脊柱转移性肿瘤易引起相关神经结构受损,严重者常发生瘫痪,生活质量极差。如放弃治疗或因不知道可以治疗,往往延误了肿瘤治疗的最佳时机。

 


 

现在,由于医学技术的发展,肿瘤患者的存活期越来越长,脊柱转移癌的发生率也愈来愈高,针对性的治疗也就显得极为重要。同时,随着脊柱外科技术的提高和相关手术器械的改良,脊柱转移性肿瘤的外科治疗取得了长足的进步——脊柱转移癌并非不治之症。

 

外科手术治疗

 

从脊柱外科角度来看,肿瘤侵犯脊柱椎体而导致脊柱节段性不稳定或导致脊柱骨折、脱位,伴有神经受损、严重疼痛的肿瘤,均应积极选择外科治疗。

 

脊柱转移性肿瘤外科手术治疗目的有三个:

_ 稳定脊柱,解除肿瘤或骨折块对脊髓的压迫,从而恢复或保留充分的神经功能。

_ 缓解疼痛,提高生活质量,延长生命。

_ 切除转移癌虽不能达到根治性切除,但大块肿瘤的切除能有效减轻瘤负荷,增强转移癌周 围卫星灶对放疗的敏感性。

 

近年来,全脊椎整块切除术在国际上已成为治疗恶性或高度侵袭性良性肿瘤的发展方向。对于能耐受手术的病人,尤其是孤立或连续不超过3个节段的胸腰椎转移癌的患者,进行手术可以收到较好的效果。

 

此种手术的好处在于减少手术造成的癌细胞污染或扩散,减轻患者因手术带来的创伤和痛苦,最大可能地达到脊柱肿瘤的边缘切除效果,是最为符合肿瘤外科原则的手术方式。

 


 

对于一些年纪较大或一般状况较差的患者,还可考虑微创介入性手术治疗,如椎体成形术、射频消融等。简而言之,只要能够安全有效地达到解除脊髓神经压迫、稳定脊柱的手术方式,都是可选择的方案。

 

生物治疗

 

20年来,生物治疗逐渐成为肿瘤临床研究的热点。随着大量的生物治疗制剂进入临床使用,生物治疗已经成为肿瘤治疗(化疗、放疗、手术治疗)的第4种手段。肿瘤生物免疫治疗的根本思想是采用生物、免疫和靶向治疗的方法激发机体自身的免疫保护机制,从而达到治疗肿瘤或预防复发的目的。

 


 

肿瘤生物免疫治疗有以下几个特点:

_ 运用正常人赖以生存而肿瘤患者表达较低的生物细胞因子调动机体自身的免疫力,起到抗肿瘤作用。与放疗和化疗相比,其副作用很小。

_ 通过主动免疫激发全身性的抗肿瘤效应,作用范围更加广泛,特别适用于多发病灶或有广 泛转移的恶性肿瘤。

_  采用分子靶向药物进行治疗,目标明确,对肿瘤细胞以外的正常细胞无影响。对不宜进行手术的中晚期肿瘤患者,能够明显遏制肿瘤的进展,延长患者生命。

 


 

现在,有些医院已组建有生物治疗专科,与临床科室紧密配合,共同提高整体疗效。在脊柱转移癌方面,我们一方面对适宜手术的患者施行手术切除瘤椎,进行脊髓神经的减压,并重建其稳定性。另一方面在术后辅助常规的放、化疗,而生物治疗又提供了新的抗癌利器。